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第三章 中药学与方剂学 第二节 方剂学

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方剂是运用药物治病的一个医学上的飞跃。它是在我们祖先长期积累的药物学知识的基础上,逐步成熟的。汤剂是中医治疗的一种重要手段,汤剂的出现是我国药物史上的一大发明,据考商代初期就已运用汤剂治病。在出土文物中发现夏代的陶釜、陶罐等烹调器具已较精致,商代,饮食器皿多为铜制,这一切就为煎煮药物创造了良好的条件。《礼记·曲礼》谓:“君有疾,饮药,臣先尝之。”《史记·扁鹊仓公列传》载:“长桑君授禁方与扁鹊。”“扁鹊治虢太子尸厥……以八减之剂和煮之。”另外,公元前3世纪周朝末叶遗留的文物“流沙坠简”上,就载有治疗马伤的方剂。可见汤剂始于商初是可信的,《甲乙经·序》说:“伊尹以亚圣之才,选用神农本草以为汤液。”至周朝时,复方汤剂的应用已经非常普遍了。

随着历史的演进,古代医学家在自己临床实践的基础上,不断研制出治疗各种病症的方剂。不同的学术流派又有不同风格的代表方剂。以至中医方剂的数目与日俱增,而历代名方也一直有效地运用于临证实践。

方剂不同于单位药的运用,它根据病证的不同,将药物按照一定的原则进行有机的组合,使药效充分发挥,并减少药物的毒性与峻烈之性。临床运用中有汤、丸、散、膏、酒剂等不同剂型。其中汤剂最能灵活地加减药物,有吸收快,疗效好的特点,因而数千年来一直被医者所喜用。

方剂学的内容极其丰富,这里我们着重谈谈方剂学的理论与古代重要方书。

(1)方剂的组成原则

方剂并非多味药的简单堆砌,它的组合是有一定的原则的。《内经》已奠定了方剂学理论的坚实基础。如《素问·至真要大论》提出了制方的原则,第一,组方是以病证为根据;第二,具体方药的配伍,决定于治法的确立;第三,制方的适宜与否,主要看对药性四气五味的配伍是否恰当。同时该篇首倡君、臣、佐、使的组方原则,即:“主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使。”君药是针对主证起主要治疗作用的药物;臣药是辅助君药以加强其治疗作用的药物;佐药有佐助、反佐及制约毒性及峻烈之性的作用;使药具有引经和调和诸药的作用。通过君、臣、佐、使的有机组合,才能发挥方剂的最佳效果。

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