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【今天有点忙，一整天都在手术室。553在改了，估计明天上午能贴出来，554估计得明天晚上】

【妊娠减肥55】

b411bi≥40的妇女应在产前由麻醉科医师进行评估。

问：肥胖会影响麻醉吗？

答：由于麻醉时间延长、硬膜外麻醉问题、低血压、心率减慢和气道插管等结局的概率较高，肥胖妇女的麻醉管理可能更具挑战性且风险更高［103，132］。额外的母亲病史可能会进一步增加麻醉处理的复杂性，如阻塞性睡眠呼吸暂停增加不良呼吸结局和猝死的风险［43］。

问：对于肥胖孕产妇的麻醉应注意什么问题？

答：发现重大的潜在困难时，应进行多学科讨论和制订预案［37，86，103］。当产房收入体质指数≥40的产妇时，应尽可能通知值班麻醉科医师。分娩时应早期开放静脉通路，特别是对bi≥40的产妇［37，44，104］。对于处于活跃期bi≥35的产妇，建议使用胎心电子监护［103］。

b412建议胎心电子监护用于bi≥35的分娩活跃期孕产妇。宫内压导管和胎儿头皮电极可能会有帮助。

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问：bi≥35产妇的分娩过程需要注意什么？

答：较严重肥胖的妇女(如欧洲或美国人的bi35)，需要对其分娩过程格外警惕，并密切监测胎儿［37］。胎儿头皮电极和胎儿心脏超声可用于评估胎儿［37，103］。宫内压力导管可以帮助评估分娩时的宫缩［103］。

b413考虑到紧急剖宫产的风险，建议给bi≥40分娩的孕产妇早期放置硬膜外导管。

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