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【刚到家，554已改，明天应该休息，但是星期一所以只能休息半天，争取8000字补上】

【小儿内镜23】

临床问题3：儿童做肠道准备时应如何进行质量评估？

推荐意见：建议内镜下采用boston量表联合bubble量表进行儿童肠道准备质量的评估（推荐强度：2；证据质量：c）。儿童进行肠道准备时，建议评估耐受性、依从性和不良反应等指标（推荐强度：2；证据质量：c）。

目前常用的肠道准备评估量表有5种，主要被用于评估肠道准备过程中使用清肠剂后的肠道准备质量，但尚无专门针对儿童或在儿童人群中经过验证的评估量表。

针对成人的研究证据显示，boston量表是当前被广泛验证过和用户友好度最高的量表，其在中国人群中的可靠性和易推广性也得到了验证（不同观察者组内i=0987，95ci：0949~1000；同一观察者两次组内i=0713，95ci：0452~0849）。

但不同的肠道准备质量评估量表的适用情况也不同，在应用过程中需视临床具体情况进行选择。

另外，bubble量表作为一种针对肠道清洁度的评估标准，被广泛用于评估肠道准备过程中添加祛泡剂后的祛泡效果。因此，建议采用boston量表（表2）与bubble量表（表3）联合的方式从不同角度评估儿童的肠道清洁度。

在肠道准备的过程中，除了肠道准备的清洁度外，临床还关注其他如耐受性、依从性、不良反应等结局指标，目前临床中多通过自定义问卷的形式进行评估。常用的儿童不适感评估量表为f（face、legs、activity、cry、nsobility）评分和视觉模拟评分法（visuanaloguescale，vas）。

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