元朝建立以后，藏族地区也先后归附蒙古，成为元代版图的一个组成部分。此后，中国虽然又经历了几次王朝的兴替和政权的更迭，但西藏却一直处于中央政府的管辖之下。元代称藏族分布的区域为吐蕃。

1260年，忽必烈继帝位，当年即封吐蕃萨迦派高僧班智达·贡嘎坚赞的侄子、萨迦派法王八思巴为国师（1269年又晋封为帝师），让他负责管理全国的佛教事务。1264年，元代中央政府设立总制院（1288年又改称为宣政院），是与中书省（掌行政）、御史台（掌监察）、枢密院（掌军事）平行的中央机构，“掌释僧教徒及吐蕃之境而隶治之”。具体来说，宣政院的职能主要有以下几个方面：一、负责对藏区的军事管理。吐蕃地方的一般军事行动，都由宣政院处理。二、举荐官员。吐蕃地区各个机构中的高级官员，如宣慰、宣抚、招讨使等，都由宣政院或帝师举荐中央任命。三、管理驿站。为了加强对吐蕃的管理，元代曾先后三次派官员到藏区清查户口，并陆续在藏区设立了三十多个驿站，负责传送公文，支应过往官员食宿、马匹等事宜。四、负责对佛教事务的管理。

由于吐蕃属宣政院直接统管，是与元朝的十一省并列的一级行政区划，所以在那里不设行省。吐蕃当地的最高地方权力机构，是分别设置在“吐蕃三区”（也称为“吐蕃三道”）的由宣政院统辖的三个宣慰使司都元帅府，具体名称分别是“吐蕃等处宣慰使司都元帅府”、“吐蕃等路宣慰使司都元帅府”及“乌思藏纳里速古鲁孙等三路宣慰使司都元帅府”。

藏语称今天青海一带藏族地区为“朵”，称今天青海东部的地区为“朵思麻”（又作脱思麻、脱思马、秃思马、朵哥麻思），就是“下朵”的意思。吐蕃等处宣慰使司都元帅府，设置于蒙哥汗时期（约1253年），辖区主要是除去西宁州（西宁州因为被划为驸马昌吉的封地，故不属宣慰司）之外的朵思麻，大体与今天的青海东部与南部、甘肃西南部和四川阿坝自治州等地相当，因此又简称为朵思麻宣慰司，治所设在河州（今甘肃临夏）。其下统领朵思麻路、河州路、洮州元帅府（今甘肃临洮）、积石州元帅府（今青海循化）、贵德州（今青海贵德）、礼店文州元帅府（治礼店，今甘肃礼县）、松潘迭宕威茂州宣抚司（今甘肃川北）等地区。朵思麻地区为元代内地通往乌思藏的驿路所经之处，经常有使者、僧人、商旅在此路过。

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