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王鹏讲述完病史之后，便开始给出各种辅助检查的结果。

比如冠脉造影、胸腹部ct、心电图以及实验室检查等指标。

王鹏道：“一个患者同时出现了心肌梗死、脑梗死，以及消化道出血，这是极为罕见的，希望众位老师能提供一个诊断或者治疗的意见。”

接下来，在座的众人有一个短暂的思考时间，然后便会开始讨论。

陆晨很快便看完了所有的辅助检查结果。

一旁，李瑶突然小声道：“陆晨，你发现这个病例有几个奇怪的地方没？”

陆晨皱了皱眉头，李老师又开始提问了。

又开始了她的“查房”模式。

他没有着急回答，再次仔细看了相关的辅助检查，缓缓道：“患者确诊为心梗，冠脉造影前降支闭塞。但是将血栓抽吸出来之后，并没有看到血管有狭窄，相反她的血管十分狭窄，结合患者既往无高血压、糖尿病、高血脂症等冠心病的危险因素，可以判断，患者并不像常规那种斑块破裂所致的心梗。”

我们常说的急性心肌梗死，是在血管有基础病变的情况下，血管狭窄、斑块破裂，然后形成了血栓堵塞了血管，导致心脏缺血缺氧，最后发生了心肌的坏死。

但是这个病人很奇怪，只有血栓形成，并没有看到血管狭窄以及斑块破裂，所有并不是常规意义上的心梗。

“嗯，不错。”李瑶点点头。

通过冠脉造影的结果，来判断血管情况，对于成熟的介入医生很简单。

但是陆晨身为一个刚上研一的学生，能判断出这一点，实属不易。

陆晨继续道：“我还注意到一点，王鹏老师没有讲出来的，但是他做的这张ppt里写了患者的家族史，她的姐姐在十岁时因“鼻出血”死亡。我感觉这一点，应该和患者在术后反复消化道出血有关。”

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