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「当我剥掉所有干扰后,这个病人的病因就出来了。这个病人,就是产后高凝状态所导致的,上矢状窦血栓形成。当然,她还有左下肢的静脉血栓形成。」
听到这里,大家恍然大悟。林琳的诊断,完全可以解释病人身上所有问题,也就是说,用一元论,可以完美地解释清楚发生在病人身上的一切。
「接下来,给病人使用低分子肝素钠进行脐周皮下注射,每天两次,每次一支,连续七天,然后改为每天一次,每次一支。脱水剂和抗癫痫药必须继续使用。」
「如果复查头部磁共振,发现水肿消退,可以停用脱水剂。还有,如果病人的情况允许,每天经脉点滴一瓶白蛋白,连续五天。」
「当然,左下肢的血管超声检查,要抓紧做。下诊断,总得有个依据吧,别等治好了,再去做检查,就没有意义了。」
「大家回去,好好看看颅内静脉及静脉窦病变这一章。看书,再结合临床,你们会记得很牢。」
「光看书,没有临床经验,不行。只看病人,不看书,下次可能又漏诊。」
「我给大家出一道题,大家带着我这道题看书,效果会更好。我的题目是,我为什么诊断为上矢状窦血栓形成,而不是乙状窦或者横窦呢?」
「好了,看看大家有什么疑问没有。」
「林院长,病人的抑郁,需要用药吗?」马水源问。
「可以用,不过,用与不用,大家都要小心,严重的产后抑郁,是很危险的。」
「林院长,非常感谢您!我刚才说错话了,以后呀,我不怕您回来,希望您多回来。您每次回来,我都学到很多,从疾病的诊断,到临床的思维,我都得到启发。」李云娥说。
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