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第二百九十四章 视生命如蝼蚁的人

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「第四,患者双下肢的肌力也受到影响,但以左下肢明显,左下肢的肌力仅有3级加。同时,双下肢的腱反射和肱三头肌反射活跃,双下肢的病理反射阳性,这些体征,用格林巴利是无法解释的。说明病人的锥体束所受到的影响,比周围神经的损害更大。」

「第五,病人的病情,最近进展有所加快,呼吸肌无力明显,现在需要借助呼吸机进行人工呼吸。除了呼吸肌受损外,膈肌的功能也可能受到损害。」

「结合上面的特点,我认为,病人的诊断定位在以第五胸髓为中心的、椎管内,脊髓外的病变,病变靠左侧为主,从外向内,将脊髓慢慢压向右侧。当然,病灶影响的范围,可能还要大一些,但中心位置应该就在我刚才说的地方。」

「我再来说说定性诊断。」

「这个病人的病史中,病人呈亚急性起病,缓慢发展的。如果我的定位诊断是正确的,病人的病史应该更长,应该是慢性起病,缓慢压迫。所以,我认为,病人的病变,是我刚才说的部位的一个良性的占位性病变。」

「蛋白细胞分离现象并不是格林巴利独有的表现,椎管内的肿瘤,也是可以出现明显的蛋白细胞分离现象的。特别是缓慢生长的、巨大的椎管内肿瘤,经常可以看到脑脊液的蛋白细胞分离现象。」

「接下来,我说一下我对这个病人下一步检查和处理的看法。」

「病人是一位壮年男性,平时身体很好,就此放弃治疗,非常可惜。所以,我建议,马上对病人的颈椎进行磁共振检查,明确诊断后,如果可以通过手术解决,值得一搏。我的发言完了,谢谢!」

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