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“同时，因为骶髓这个节段的破坏，再也不能接受来自高级中枢发出的冲动控制。当大小便积累到一定程度，便会自动打开控制肛门或者膀胱的肌肉，临床上表现为大小便的失禁。”

“当然，这里面，也有因为感觉障碍，患者无法感受到来自膀胱和直肠的便意，从而产生‘张力性失禁’。”

“再说说这个病人的定性诊断。病人对激素治疗很敏感，症状和体征都改善很快，这点，不符合脊髓炎的改变。”

“从病人反复发作的特点看，我更倾向于脱髓鞘性脊髓病。这种疾病，往往与自身免疫功能紊乱，产生的、专门针对脊髓的自身免疫抗体有关，如果有可能，最好能做一下这方面的检查。据我所知，广城是有公司在做这方面检查的。”

“往后的治疗，激素可以逐渐减量，到达维持量，比如每天10-15毫克时，维持的时间长一些。”

“做一个唯心的、没有任何依据的猜测，这个病人，要注意排除副肿瘤综合征。如果条件允许，可以做一下肺部的CT扫描。”琳琳最后说了一句他有感觉，却又无法提出任何依据的猜测。

“林院长最后这句话，令我想起很久以前，林院长查看过的一位病人，在林院长查房后，马上送病人做胸部CT检查，在病人死亡前几个小时，将病人的肺癌诊断出来。对于一些病因不明的疾病，确实要注意这一点。”

凌晓云依旧记得当年哪位最后时刻被琳琳诊断出来的、肺癌的病人。

中午回家，午休时，杨艳问林琳，下午有没有空，想去把证办了。

“可以啊，下午我们去，我也想着这事呢。”林琳原来的计划，是下周一上午，与杨艳一起去办领结婚证。

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