一、什么是牵引

l牵引疗法是将外力施加于患者身体一定部位，通过牵拉作用以达到治疗目的的治疗方法。

l牵引疗法可用于脊柱和肢体，其中不同关节的牵引术需按不同关节的结构和生理需要分别设计和实施。

l脊柱牵引包括用于治疗腰椎间盘突出症的腰椎牵引和用于颈椎病的颈椎牵引。

二、脊柱牵引疗法概述

1、椎间盘的生物力学

椎间盘：

髓核：半流体胶状物，正常状态下能吸收一定的压力和震荡力

纤维环：按同心圆排列组成，保护髓核并限制髓核向周围膨出。

椎间盘的生物力学

l脊柱屈曲、侧弯时，椎间盘一部分受到牵拉（张力），另一部分则受到挤压；

l当脊柱旋转时，椎间盘还会受到剪力。

椎间盘损伤的主要原因

l脊柱屈曲加旋转时同时受到张力、压力和剪力的作用。

l椎间盘退行性变；

l长时间使脊柱处于某一方向的屈曲位；

l震荡力反复作用于同一椎间盘；

l体重过重

l均可导致纤维环破裂，髓核突出于纤维环之外，从而压迫周围的神经组织而引起临床症状。

2、牵引的作用机制

（1）减轻椎间盘压力促使髓核不同程度地回纳，解除对神经根的压迫

（2）解除肌肉痉挛

（3）促进炎症消退

（4）解除脊柱小关节负载

3、脊柱牵引分类

(1)根据治疗部位可分为：腰椎（骨盆）牵引、颈椎牵引。

(2)根据牵引力的来源可分为：自身体重牵引、手法牵引、重锤牵引、动力牵引。

(3)根据牵引时患者的体位可分为：仰卧位牵引、俯卧位牵引、坐位牵引。

(4)根据牵引时患者身体的方向可分为：水平位牵引、斜位牵引、垂直位牵引。

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