(1)藏象学说
“藏象”一词首见于《内经》,“藏”是居藏于体内的五脏六腑;“象”是表现于外的生命活动征象。它的研究内容是以五脏(心、肝、脾、肺、肾)为中心,阐述脏腑的生理功能,以及脏、腑(胃、小肠、大肠、三焦、膀胱、胆等)之间,及与外在组织,五官九窍之间的关系,并将人与自然、局部与整体进行有机的联系。如《内经》认为:心为君主之官,主神明,主明则下安。其华在面,其充在血脉,开窍于舌,与小肠互为表里,心包(亦称心包络)为其外围。意思是说心在脏腑中至为重要,相当于一国之君。神,广义指整个人体生命活动的外在表现;狭义的神指人的精神、思维活动。心主神明是说心为精神之所会,故“所以任物者谓之心”。脉为血之府,为血液通行的隧道。心有推动血液在脉管内运动的作用,故说“心主血脉”。面部血管丰富,最能反映心气的盛衰;面部表情丰富,最能反映情志、精神的变化,故说“其华在面”。心经别络(别络为本经别走邻经之络脉)上行于舌,所以心的生理变化,病理变化均能反映在舌体。心脏功能(神明、血脉)如此重要,所以说“主(主宰之义,指心)明则下安;主不明则十二官(指各脏、腑,各司其职,故以官职比喻。如肺为相傅之官,出治节;肝为将军之官,出谋虑等)危。”以上以心为例,说明藏象学说对本脏(腑)功能的解释。
藏象学说的形成是与古代医家长期的观察、反复的医疗实践,及当时具有的简单的解剖知识分不开的,由感性认识逐步上升为理性认识,再回过头来指导医疗实践。如人生气、着急、上火眼睛就会发红疼痛,而“怒”的情态变化与肝有关,通过泻肝火的药物治疗后会好转,因而推论出“肝开窍于目”。又如脾胃虚弱的患者常出现食欲减退,腹泻,四肢水肿,乏力消瘦,也就总结出“脾主运化”、“胃主受纳”、“脾主升清(升提清阳之气,有利于水谷精微为身体所利用)”等生理功能。限于古代的解剖学水平,中医主要着眼于对活着的、运动着的人体,进行整体的、动态的观察。经几千年来的临床实践证明,这种研究方法与解剖为基础的研究方法不同,它具有整体观念,同时也是中医和西医形成两个截然不同的理论体系的重要原因之一。
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