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04 血液、性和母婴传播疾病规范亲密行为,切断传播途径 艾滋病:它已不再是绝症

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道路千万条,安全第一条。疫苗不到位,切断传播途径最有效。

之所以要把血液、性和母婴传播的疾病放在一起,是因为这类疾病的传播方式往往是打包组合的。比如,梅毒主要通过性行为传播,但输血和母婴也是传播途径;乙型肝炎主要通过母婴传播,但也有少部分是通过输血及性行为传播的;丙型肝炎主要的传播途径是血液传播,而性行为传播也不少见;HIV(人类免疫缺陷病毒,也叫艾滋病病毒)同样如此。有这样的相似之处,主要是由于这些病原体大多对温度变化和干燥很敏感,一旦离开了人体就容易失去活性,因此它们需要直接密切接触才能成功传播。这类病原体尽管不像呼吸道病原体那样容易传播,但仍然很普遍。

如果单从性传播疾病来讲,泌尿生殖道具有许多重要的防御作用,可防止微生物病原体的附着和生长。而微生物病原体则会以多种方式绕过这些防御,例如,梅毒螺旋体会突破黏膜或皮肤表面的微小破口来绕过正常防御。

而血液传播的方式则几乎是直接跳过了人体的物理防护屏障,直接将病原体接种进人体,因此血液传播非常高效。然而,这种传播方式在现代医学发展出类似注射器、针头这类医疗器械和现代输血技术被普及应用前并不常见,因此,医源性感染往往会成为通过血液传播的传染病暴发的导火索。随着这些传染病被认识,人类已经认识到普及一次性医疗器械和输血前筛查相关传染病的重要性,相关的法律规定被推广执行,因此该类问题近年来已经逐渐减少。

本章强调血液、性和母婴传播疾病的广泛性和预防的困难性。从理论上讲,该类传染病的预防似乎并不困难,然而,制订减少不安全性行为、不安全用血和降低母婴传播的有效策略,以及制定提供治疗和预防该类疾病的公共资源的政策并不简单,对这类疾病的管理面临着极大的现实挑战。

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