1918年流感突然来袭，许多受害者仍记得他们得知自己患病那一刹那间的事。全世界都充斥着某人从马上跌落、某人瘫倒在人行道上的新闻。

死亡也来得很快。著名流行病学家、耶鲁大学教授温斯洛（Charles-Edward Winslow）写道：“我们已发现，一些病例中，原本很健康的病人在12小时内死了。”《美国医学会杂志》报道：“一个健康人下午4:00时首次显露出症状，于次日上午10:00死亡。”JAMA（Dec. 7, 1918）, 1338.">在《西班牙女郎之灾：1918—1919年流感大流行》（The Plague of the Spanish Lady: The Influenza Pandemic of 1918—1919）中，作者科利尔（Richard Collier）这样记述：在里约热内卢，医科学生达库尼亚（Ciro Viera Da Cunha）正在等公车，有个人用听上去很正常的声音向他问讯，但突然就倒地身亡了。在南非的开普敦，就在查尔斯·刘易斯（Charles Lewis）登上公车时，售票员突然瘫倒，死了。Plague of the Spanish Lady, 38.">接着，在他回家的5公里途中，车上有6人死亡，其中包括司机。

刘易斯只好下车，步行回家。

肺脏首先引起了病理学家的注意。医生和病理学家曾多次见过那些肺炎死者的肺部。许多死于流感肺炎的人看起来确实酷似得的是普通肺炎。患者死前拖得越久，类似于普通肺炎、细菌性肺炎的尸检结果的比例就越高。

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